先週，水曜日から全老健全国大会（名古屋）での摂食嚥下の研修の講師をしてから，翌日長崎，日本精神医学会での栄養士研修で嚥下の講演をしてまいりました．
長崎での精神医学会でも全老健と同じ様なテーマでお話をし，同じ様な質問を頂戴しました．やはり，認知症，遷延性意識障害を原因としての嚥下障害は脳血管障害へのアプローチとは全く異なった概念が求められていることを痛感しました．
全老健の調査では，老健施設の数は平成元年に1850施設，平成16年調査で3500に増えていました．さらに認知症の方々の割合は，平成元年51％，16年85％に増えており，しかもそのタイプは脳血管障害性の認知症です．もちろん，認知症になってから脳血管障害になられた方もいます．
最近は随分と多くの嚥下障害についての成書が出てまいりました．でも，このような方々に，はたして外来通院できる脳血管障害後の方へのアプローチが可能か，ということを思うと少々難しいのではないかと思います．
やはり，またまた御一緒した本間先生のことば「気付き」ですよね．上から下に向かって（最近流行ですか？）指示するようなことではなくて，じっと傍らにいて，目線を等しくしてみると，単純に『こら，でけへんな（大阪弁）』というようなことがわかります．
例えば，寝かせたままで咳払いをすることは簡単ですか？腹圧が上がらないですよね．なぜでしょうか？ 仰臥位を採ると，内臓はベターと広がりますね．すると横隔膜を下方から押します．すると胸郭の容積は減少しますので，結果として咳払いの力は弱くなるのですね．だったら，寝かせたままで，食事を介助するのは．．．．危険です．このような気付きが必要ではないでしょうか．
第1回のTOUCH基礎セミナーでは，このような視点から嚥下機能を解きほぐします．
さて，基礎セミナーへのお申し込みが，チラシを配布する前に大阪府衛生士会の方々のご支援，大阪府の担当課からの後援によって，確実に増えてきています．有り難うございます．
お申し込みいただく中で，数は少ないのですが，お振込み人様の名前を「無限責任中間法人 TOUCH」と誤まってお書きになっておられる方がおられました．このブログをご覧になっておられれば，TOUCH事務局までFAXで御連絡ください．
長崎の学会懇親会では，『長崎おくんち』の名物『蛇踊り』を楽しみました．残念なことにカメラを忘れてしまいましたので，我が家の「蛇踊りの蛇」に似た愛犬「カッシュ」をお見せします．
