sata-☆さん，山口の講演にお運びいただき，有り難うございました．
一昨日の夜に頂いていたようですが，昨日当直のため，ご回答できずに失礼を致しました．
『山口大学の講演をお聞きしました.とても面白かったし,分かりやすかったです．特に重力と下顎の関係,カニューレなどにもプラークの付着が多い，食事時の姿勢（私は足底には注意をしていなかった…これからは実践していきます）などなど…質問ですが仰臥位でも閉口し,口腔ケアが困難な方にはどんなアプローチがありますか？』
対象者の病歴，現在の状態-意識レベル，認知機能，機能障害等がわからないので，一般論になりますが．
仰臥位で閉口している原因としては，
- まず当然のことですが，開けたくない．これは，ケアに対して良い体験をしていない場合です．講演でも申し上げましたように，臼歯からではなく前歯から始めていた，指で身体の中心から離れたところから『柔らかストレッチ』をせずに，歯ブラシでこじ開けていた，等の体験はケアする人を見ると開けません．この場合の対応は簡単ですね．
- 次が難しい．開けられない場合です．講演で申しあげましたように，長期に口腔を開けていなかった（例えば，PEGをしていたために経口摂取を長期に行っていなかった，等です）場合には，頬部の筋は拘縮しているために開かなくなります．その場合には，口角から指を口腔内に入れて頬粘膜を探ってみてください．腱状のツッパリがあれば，それが拘縮しているところです．温めたタオルで頬を温めてからゆっくりとマッサージをして，その後にストレッチです．それからゆっくりと最も柔らかい，HomeCareのUSやSSの歯ブラシで臼歯頬側から「北原流，快感ブラッシング」でしょうね．
余談です．
私は，永山さんのHome CareのUSをUltrasoft，SSをSupersoftと信じていたのですが，大阪の懇意にしてくださっているsuper 衛生士の方々から，USは「ウントソフト」，SSは「スゴクソフト」であると聞きました．どちらが正しいのでしょうか．「探偵ナイトスクープ」の話題でもなさそうですが．．．．．
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