滅多に無い二日続けての公開です．
昨日は，装着後2週経過してプラークが著しく付着したカニューレを見て頂きました．同じ方の，装着後2週経過したNGチューブを右上に示しています．
以前，教室員が撮影した1週経過したチューブの染め出し写真では，食道の下半分から胃内部までの部分は染まっていませんでした．その際の彼らの結論は，「胃酸の効果」としていましたが，食道下半分が染まらなかったことを「胃酸の効果」とするには，少し無理を感じていました．
「もっと長期であったらどうなるのか」という疑問をずっと持っていました．右上のチューブは，正しく2週間経過したことが担保できるチューブです．やはり，食道下半分どころか，胃内部に入っている部分も染まっていました．いわゆるバイオフィルムは，NGチューブの表面を時系列的に覆って行くのだということがわかりました．しかも，この方の口腔ケアは適切であり，口腔内の汚れを調べる検査では問題ありませんでした．それにもかかわらず，このように染まりました．もしもケアが悪かったらどうなるのでしょうか？
ＮＧチューブ交換の時期をデンタルプラークの付着の視点だけでは決定できませんが，当然口腔に近いチューブの表面に付着したプラークは，それ以下よりも厚く付着していると思われます．NGチューブは，頚部の運動や姿勢によって，喉頭蓋の上，気管入口部をまたいで，食道に入っていることがあります．またがっている部分のプラークが剥がれて，唾液とともに気管内に垂れ込めば，肺炎のリスクは一気に上昇するでしょう．やはり，ＮＧチューブを留置しているなら，留置直後からの口腔ケアは最低でも行なわなければならない要件minimum requirementと言えます．
昨日，久しぶりの休みで，溜まっていた子供との約束の木工をしようと，ディスクグラインダーを使っていて，ズボラして操作を誤り示指の腹を切ってしまいました．幸い，皮革製の作業用グローブが破れてくれて，大事には至りませんでした．キーボードを叩くのが不自由で，丁度読みやすい長さになっているのではないでしょうか．
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